一般人有錯誤印象,以為心肌梗塞在冬季較容易發生,但根據研究顯示,在極寒冷跟高溫的環境中,都有可能引發心肌梗塞。68歲李女士平日在市場賣菜,有高血壓、糖尿病病史,但未規律服藥。近日感到胸悶痛,原以為可能是比較疲憊,多休息會改善,但連續三天疼痛越來越頻繁,而且痛會延伸到頸部以及背部,全身呈現疲倦感,偶而呼吸困難,趕緊就醫治療,檢查發現下壁心肌梗塞,轉由心臟內科施予心導管氣球擴張術並放置支架,所幸經立即治療脫離險境。

牙週治療心肌梗塞是冠狀動脈粥狀硬化斑塊的破裂形成血栓,阻斷供應心臟的血流使心肌缺氧壞死。症狀為前胸有壓迫沉重的胸痛、有時會散佈到肩頸、左側手臂或背部、疼痛持續半小時以上無法藉由休息而緩解、呼吸困難、冒冷汗頭暈,嚴重甚至會導致心因性休克、心臟衰竭,有生命危險。

台南市立醫院家醫科黃靜怡醫師提醒,家中年長者或糖尿病患者,常只會表現出某些相關症狀,譬如虛弱疲倦、上腹痛、呼吸喘或背痛…等,常被誤認為小感冒、疲累而忽略疾病的嚴重性,錯失最佳治療時機。

牙周病的修改因子(modifying factors)包括局部性因子(local factors)和整體性因子(general factors);局部因子包括咬合不正、咬合傷害、不足習慣。整體性因子包括荷爾蒙的改變、營養的問題、全身性疾病、和遺傳性異常。宿主對牙菌斑的反應受到個人的基因型所影響,也受到環境的影響。修正個人對於細菌侵犯的反應的遺傳變異或突變已經被確認而且和嚴重牙周炎有關。有糖尿病和抽煙的人比沒有糖尿病和不抽煙的人更容易受到牙周的破壞。牙齦美容宿主因素對於成功的牙周病治療中組織的修復也是有決定性的。全身性宿主因素對於牙周病的影響已經長期受到公認,最近的數據顯示牙周病對於全身性的狀況例如心臟病、中風、早產、體重過輕新生兒可能有重大的作用。牙周病的啓動因子(initiating factors)包括牙菌斑和牙結石。牙周病的修改因子(modifying factors)包括局部性因子(local factors)和整體性因子(general factors);局部因子包括咬合不正、咬合傷害、不足習慣。整體性因子包括荷爾蒙的改變、營養的問題、全身性疾病、和遺傳性異常。

心肌梗塞的高危險族群為年長者、三高族群(高血脂、高血糖、高血壓)、抽菸以及家族中有心臟病史的族群。建議平時從日常生活習慣著手以達預防與保健的目標。三高的患者務必按時服藥並定期回診;心血管疾病患者,血壓應控制在140/90mmHg以下,併有糖尿病者須控制HbA1c<7.0%,以及併有高血脂者須控制總膽固醇在<160mg/dl,低密度膽固醇在<70mg/dl為目標。

牙週治療黃靜怡強調,有心血管疾病的患者須注意,心肌梗塞不是只有冬天才會發生,夏天仍須注意,台灣夏季氣候高溫悶熱,若在戶外曝曬太久,也容易導致體溫上升、心跳加速,心臟負擔增加,若再加上過多水分的流失,此時都可能誘發心絞痛、心肌梗塞的情況出現。故切勿在悶熱環境中久待,以及須適時多補充電解質水份,以防脫水增加血栓形成的機會。黃醫師強調,慢性病患者一定要按時服藥,運動與規律生活,身體有任何不適,千萬不要輕忽,以免發生憾事。

牙周病根據統計,35歲以上的成年人,8成以上都有程度不一的牙周病,40歲以上,比例更高達9成,牙周病的症狀並不明顯,有些人甚至完全沒有自覺症狀。牙周病科醫師強調,牙周病患者沒有自覺症狀,並不代表從未出現過症狀,只是這些症狀很容易被患者所忽略,尤其是在牙周病初期,牙周病的症狀包括刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或觸痛、牙齦萎縮、觸壓牙齦時,牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開、對咬異位、部分假牙會因牙周病而難以裝戴,或是出現持續性口臭等。雖然牙周病會出現牙齦流血等症狀,但卻很容易被患者所忽略,很多牙周病患者出現症狀時,往往不以為意,即使流血或是自覺怪怪的,卻認為是正常的現象,誤以為是火氣大或是太累,認為只要喝點苦瓜汁、採取些涼補或多補眠即可,失去早期牙周治療的先機。牙齦發炎是牙周病的先期症狀,若置之不理,細菌會繼續往下侵犯骨頭,破壞齒槽骨,造成牙齒鬆動;若仍不予理會,牙齒還可能自行脫落。

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